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納品先住所※ 上記住所と同じ　 上記住所と別
＊上記住所とは異なる場合、その他自由記入欄に、
受取人様氏名、郵便番号、住所、電話番号をご記入ください。
分　納 無し 有り
＊２か所目以降の納品先がある場合、その他自由記入欄に、分納枚数、受取人様氏名、郵便番号、住所、電話番号をご記入ください。
希望納品日
（商品が納品先に
到着する日）		 　例：2017/07/07
（注）音源マスタ・映像マスタおよびデザインの完全データをお送りいただく日によって納品日は変動しますことをご了承ください。
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キャンペーン




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 例：SURF-001
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注文内容※
プレス枚数※ 枚
ケースタイプ※
ジャケット
ページ数※
ジャケット以外
の封入物		 無し　 チラシ　 ステッカー　 譜面　 その他
　音源/映像マスタおよびデザインデータ情報
CD
マスタリング		 依頼しない　 依頼する　 曲
DVD
オーサリング		 依頼しない　
依頼する（メニュー画面有）
依頼する（メニュー画面無）
ジャケット
デザイン		 依頼しない　 依頼する　
印刷データ校正
＊校正後に納期が確定しますことをご了承ください。
音源/映像マスタ
およびデザイン
完全データ
送付予定日		 　例：2017/07/07
　流通情報
全国流通プラン
JANコード
代行取得
（1,000円）		 依頼しない 　 依頼する（バーコード作成含む）
バーコード作成
（無料）		 依頼しない 　 依頼する　 ＊13桁
デジタル配信
サービス		 ＊ご希望の配信先をチェックしてください。
iTunes限定プラン 1曲/￥800
国内プラン 1曲/￥1,200　
世界プラン 1曲/￥1,500　
配信曲数 曲
流通配信資料 送付希望する 　 送付希望しない
　その他情報
自由記入欄 ＊上記の項目以外でご希望等ございましたら、こちらにご記入ください。
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